I miglioramenti FEV1 e dispnea in genere iniziano 4–8 settimane post-infusione e si stabilizzano entro 3–6 mesi. La durata è variabile: il 50% dei responder mantiene ≥50% del beneficio iniziale oltre i 12 mesi; altri mostrano il declino graduale entro 12–18 mesi, possibilmente riflettendo la progressione della malattia. Il ritratamento a intervalli di 12–18 mesi può sostenere i guadagni, ma i protocolli non sono standardizzati. Il follow-up a lungo termine (≥3 anni) è limitato; l'aspettativa è la stabilizzazione del declino della funzione polmonare piuttosto che il miglioramento progressivo.
La malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD) comporta la perdita irreversibile del parenchima polmonare (enfisema) e l'infiammazione delle piccole vie aeree, progressivamente restringendo il flusso d'aria e lo scambio di ossigeno. La terapia convenzionale (broncodilatatori, corticosteroidi) sopprime l'infiammazione ma non ripara il danno alveolare. Le strategie con cellule staminali colpiscono il ripristino strutturale: le cellule staminali mesenchimali placentari (MSC) secernono il fattore di crescita degli epatociti (HGF) e il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) che stimolano la rigenerazione alveolare e l'angiogenesi, ricostituendo parzialmente la superficie di scambio del gas. Gli esosomi dalle MSC riducono l'infiammazione alveolare e lo stress ossidativo. L'ipotesi terapeutica sfida il dogma dell'irreversibilità; l'evidenza suggerisce che la rigenerazione alveolare modesta è possibile, in particolare nella malattia da lieve a moderata. Trentaquattro studi registrati indagano la terapia cellulare COPD; dieci reclutano attivamente, indicando l'interesse clinico in espansione.
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