Las mejoras de FEV1 y disnea típicamente inician 4–8 semanas post-infusión y se estabilizan a los 3–6 meses. La duración es variable: 50% de respondedores mantienen ≥50% del beneficio inicial más allá de 12 meses; otros muestran declive gradual para 12–18 meses, posiblemente reflejando progresión de la enfermedad. El re-tratamiento a intervalos de 12–18 meses puede mantener ganancias, pero los protocolos no están estandarizados. El seguimiento a largo plazo (≥3 años) es limitado; la expectativa es estabilización del declive de la función pulmonar en lugar de mejoría progresiva.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) implica pérdida irreversible del parénquima pulmonar (enfisema) e inflamación de las vías aéreas pequeñas, restringiendo progresivamente el flujo de aire y el intercambio de oxígeno. La terapia convencional (broncodilatadores, corticosteroides) suprime la inflamación pero no repara el daño alveolar. Las estrategias de células madre se dirigen a la restauración estructural: las células madre mesenquimales placentarias (CSM) secretan factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) y factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) que estimulan la regeneración alveolar y la angiogénesis, reconstituyendo parcialmente la superficie de intercambio de gases. Los exosomas de CSM reducen la inflamación alveolar y el estrés oxidativo. La hipótesis terapéutica desafía el dogma de la irreversibilidad; la evidencia sugiere que la regeneración alveolar modesta es posible, particularmente en enfermedad leve a moderada. Treinta y cuatro ensayos registrados investigan terapia de células de EPOC; diez actualmente reclutan, indicando interés clínico en expansión.
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