La terapia de células de EPOC ofrece valor para pacientes con enfermedad moderada a severa (grado GOLD II–III) con disnea significativa limitando la independencia y la calidad de vida, y quienes han optimizado la terapia convencional (broncodilatadores/corticosteroides inhalados, cese del tabaquismo, rehabilitación). El costo (5.500–7.000 € por infusión) es razonable comparado a costos de manejo de EPOC de por vida (2.000–5.000 €/año en enfermedad avanzada) y soporte de discapacidad. La probabilidad de respuesta (~50% mejora significativa de FEV1, ~60% alivio de disnea) justifica consideración para pacientes motivados. Limitaciones: las mejoras son modestas (ganancia de FEV1 de 5–15%, no normalización); la enfermedad muy avanzada (FEV1 <25%) responde pobremente; y la durabilidad a largo plazo es incierta. Los candidatos de mejor ajuste son edad 50–75 con EPOC grado GOLD II–III, manejo convencional optimizado, motivado para rehabilitación y aceptando mejoría modesta y gradual en la respiración y tolerancia del ejercicio durante meses en lugar de cura o reversión dramática del enfisema.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) implica pérdida irreversible del parénquima pulmonar (enfisema) e inflamación de las vías aéreas pequeñas, restringiendo progresivamente el flujo de aire y el intercambio de oxígeno. La terapia convencional (broncodilatadores, corticosteroides) suprime la inflamación pero no repara el daño alveolar. Las estrategias de células madre se dirigen a la restauración estructural: las células madre mesenquimales placentarias (CSM) secretan factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) y factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) que estimulan la regeneración alveolar y la angiogénesis, reconstituyendo parcialmente la superficie de intercambio de gases. Los exosomas de CSM reducen la inflamación alveolar y el estrés oxidativo. La hipótesis terapéutica desafía el dogma de la irreversibilidad; la evidencia sugiere que la regeneración alveolar modesta es posible, particularmente en enfermedad leve a moderada. Treinta y cuatro ensayos registrados investigan terapia de células de EPOC; diez actualmente reclutan, indicando interés clínico en expansión.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con the Stem Plus medical team (physicians & scientists · GMP-certified Sofia laboratory · 25+ yrs international experience) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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