La thérapie cellulaire de la MPOC offre la valeur pour les patients avec la maladie modérée-à-sévère (grade GOLD II–III) avec l'essoufflement significatif limitant l'indépendance et la qualité de vie et qui ont optimisé la thérapie conventionnelle (bronchodilatateurs/corticostéroïdes inhalés, abandon du tabac, réadaptation). Le coût (5 500–7 000 € par perfusion) est raisonnable par rapport aux coûts de gestion de la MPOC à vie (2 000–5 000 €/an dans la maladie avancée) et le soutien d'invalidité. La probabilité de réponse (~50 % d'amélioration FEV1 significative, ~60 % de relief de la dyspnée) justifie la considération pour les patients motivés. Limitations : les améliorations sont modestes (gain FEV1 de 5–15 %, pas normalisation) ; la maladie très avancée (FEV1 <25 %) répond mal ; et la durabilité à long terme est incertaine. Les meilleurs candidats adaptés sont l'âge 50–75 ans avec la MPOC de grade GOLD II–III, la gestion conventionnelle optimisée, motivé pour la réadaptation et acceptant l'amélioration modeste et graduelle de la respiration et de la tolérance à l'exercice sur des mois plutôt que la guérison ou l'inversion dramatique de l'emphysème.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) implique la perte irréversible du parenchyme pulmonaire (emphysème) et l'inflammation des voies aériennes de petit diamètre, restreignant progressivement le flux d'air et l'échange d'oxygène. La thérapie conventionnelle (bronchodilatateurs, corticostéroïdes) supprime l'inflammation, mais ne répare pas les dommages alvéolaires. Les stratégies de cellules souches ciblent la restauration structurelle : les cellules souches mésenchymateuses placentaires (CSM) sécrètent le facteur de croissance des hépatocytes (HGF) et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) qui stimulent la régénération alvéolaire et l'angiogenèse, reconstituant partiellement la surface d'échange de gaz. Les exosomes des CSM réduisent l'inflammation alvéolaire et le stress oxydatif. L'hypothèse thérapeutique conteste le dogme de l'irréversibilité ; les preuves suggèrent que la régénération alvéolaire modeste est possible, particulièrement dans la maladie précoce à modérée. Trente-quatre essais enregistrés enquêtent sur la thérapie cellulaire de la MPOC ; dix recrutent activement, indiquant l'intérêt clinique croissant.
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