I tempi di ripresa e valutazione nella cirrosi si estendono da settimane a mesi. Le risposte infiammatorie iniziali post-infusione si attenuano entro 1–2 settimane. I cambiamenti nella funzione sintetica epatica (albumina, bilirubina, INR) sono tipicamente misurati a 2, 4, 8 e 12 settimane post-infusione per valutare la risposta. L'imaging epatico (ecografia, elastografia transitoria) può essere ripetuto a 3 e 6 mesi per valutare la progressione della fibrosi. Il miglioramento clinico dell'ascite, dell'encefalopatia o del rischio di sanguinamento varicale può diventare evidente nel corso di 2–4 settimane ma spesso richiede mesi per solidificarsi. È importante notare che la cirrosi non «guarisce» nel senso tradizionale; l'obiettivo è la stabilizzazione e il rallentamento del deterioramento, non il ripristino funzionale.
Gli studi sulla cirrosi rappresentano la base di evidenze più matura tra le malattie epatiche indagate con cellule staminali. Gli studi pubblicati hanno documentato miglioramenti nella funzione sintetica epatica (albumina, tempo di protrombina), riduzioni nei parametri di ipertensione portale e aumento del flusso sanguigno epatico seguendo l'infusione MSC. Diversi studi hanno riferito l'incidenza ridotta di sanguinamento varicale e la progressione più lenta verso l'encefalopatia epatica. Tuttavia, molti studi rimangono osservazionali e non controllati; i confronti testa a testa con la cura standard (diuretici, beta-bloccanti, legatura endoscopica) sono scarsi. L'eterogeneità della malattia — varia eziologia (epatite virale, alcool, autoimmune) e stadio della cirrosi — limita la generalizzazione dei risultati. I dati sulla sopravvivenza senza trapianto a lungo termine sono limitati; molti pazienti alla fine richiedono il trapianto di fegato nonostante il trattamento MSC.
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Rivisto medicalmente dal team editoriale di StemCellAtlas con Dr Polina Krasenova (Haematologist · Clinical Haematology & Integrative Oncology · 15+ yrs cell therapy) della clinica partner Stem Plus (Sofia), rispetto alle linee guida ISSCR, FDA e EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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