卒中后细胞疗法为慢性卒中幸存者(卒中后1-5年)提供了重要价值,他们具有中重度残余运动或言语缺陷,限制了独立性和生活质量。成本(€6,500-8,000)与终身残疾支持和护理成本相比很低,且大幅低于实验性神经康复技术。应答概率(约50-60%)对于高度积极的个人值得考虑,他们愿意承诺进行强化的并发康复。机制原理在生物学上是合理的;已发表证据来自多个中心和盲法对照设计。局限性:完全功能恢复极为罕见;非常晚期表现(>5年)显示较低的应答率;以及患有大面积梗死或非常年长患者的应答率较低。最合适的候选人是年龄40-75岁、卒中后1-5年、积极进行强化治疗,并接受在数月内取得中等至中度功能改善(独立行走、改善交谈、减少护理依赖)而不是完全恢复的患者。
急性缺血性脑卒中导致焦点神经元坏死和周围组织炎症,幸存者可能出现运动、感觉、认知或言语缺陷,具体取决于病变位置。恢复受限于神经内源性再生能力有限;大多数功能改善在事件发生后3-6个月趋于平台期。干细胞疗法利用大脑残余的可塑性:神经源性细胞(胎儿衍生或重编程祖细胞)迁移到病变边界并分化为神经元和胶质细胞,部分重建受损的神经回路。胎盘来源间充质干细胞(MSCs)分泌神经保护和抗炎细胞因子(IL-10、TGF-β),抑制继发性神经元死亡和胶质瘢痕形成。外泌体系统性递送生长因子,激活内源性修复机制。治疗时间窗从卒中后数月至数年不等,这与超急性溶栓疗法不同。108项已注册试验调查卒中恢复;其中11项正在积极招募患者,反映了对卒中后神经恢复的重大投资。
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