La terapia cellulare della neuropatia offre il valore significativo per i pazienti con neuropatia moderata-grave diabetica o dolorosa refrattaria alla farmacoterapia convenzionale (gabapentin, pregabalin) e alla modifica dello stile di vita. Il costo (€4.500–7.000 per infusione) è ragionevole rispetto ai farmaci neuropatici per tutta la vita (€100–300/mese) e ai costi di disabilità. La probabilità di risposta (~50–60%) giustifica la considerazione per i pazienti motivati con dolore significativo o compromissione funzionale. Limitazioni: la durata è incerta, richiedendo il possibile ritratamento; il ripristino sensoriale completo è raro; e la neuropatia avanzata e di lunga durata con perdita assonale grave può rispondere male. I candidati più idonei sono l'età 40–70 con diabete o eziologia della neuropatia nota, sintomi moderati-gravi, fallimento o intolleranza ai farmaci convenzionali e aspettative realistiche della riduzione del dolore parziale e graduale senza il ripristino funzionale completo.
La neuropatia periferica comprende condizioni diverse — diabetica, idiopatica, indotta da chemioterapia, ischemica — caratterizzate dalla perdita progressiva di fibre nervose, demielinizzazione e disfunzione sensomotoria. Le terapie con cellule staminali sfruttano più percorsi: le cellule staminali mesenchimali placentari (MSC) secernono fattori neurotrofici (NGF, GDNF, VEGF) che promuovono la rigenerazione nervosa e l'angiogenesi; le cellule neurogeniche si differenziano in neuroni funzionali per sostituire le fibre danneggiate; gli esosomi consegnano il carico di fattori di crescita direttamente nei tessuti periferici colpiti. La base teorica combina la neuroprotazione (arresto dell'ulteriore degenerazione), la rigenerazione neurale (germinazione degli assoni sopravvissuti) e il ripristino vascolare (miglioramento della neuropatia ischemica). Quarantasei studi registrati indagano l'efficacia nei sottotipi di neuropatia; otto reclutano attivamente, indicando l'espansione della capacità clinica e dell'interesse commerciale.
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Rivisto medicalmente dal team editoriale di StemCellAtlas con Kiian Nadiia, MD, PhD (Paediatric Neurologist · Medical Director, CSM Clinic Network · 12+ yrs in Autism Spectrum Disorders) della clinica partner Stem Plus (Sofia), rispetto alle linee guida ISSCR, FDA e EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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