I cambiamenti della funzione cardiaca sono misurabili a 6–12 settimane post-infusione; il beneficio massimo spesso emerge entro 3–6 mesi. Gli studi di durata che si estendono a 2 anni mostrano il miglioramento sostenuto nel 60–70% dei responder iniziali; altri esperiscono il declino funzionale graduale, in particolare se la farmacoterapia convenzionale (inibitori dell'ACE, beta-bloccanti, antagonisti dell'aldosterone) non è ottimizzata. Alcuni pazienti ricevono infusioni ripetute; i programmi di ri-dosificazione ottimale rimangono non definiti.
L'insufficienza cardiaca riflette la contrattilità e/o il rilassamento miocardico compromessi, risultanti da infarto miocardico, ipertensione, cardiomiopatia o malattia valvolare. La morte progressiva dei cardiomiociti, il rimodellamento fibrotico e la disregolazione neuroendocrina guidano la sindrome. Le cellule staminali mesenchimali placentari e i loro esosomi limitano il rimodellamento avverso secernendo i fattori anti-fibrosi (anti-signalazione TGF-β), promuovendo l'angiogenesi (VEGF, FGF), migliorando la sopravvivenza dei cardiomiociti (segnali paracrini anti-apoptotici) e modulando l'infiltrazione infiammatoria (attivazione pro-infiammatoria ridotta dei macrofagi). Centoventiquattro studi clinici registrati e dodici siti attivamente che reclutano esplorano la somministrazione di MSC intracoronarica o endovenosa nella disfunzione ventricolare sinistra post-infarto, cardiomiopatia dilatata e insufficienza cardiaca avanzata in attesa di trapianto.
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