Die Dauer der Immunrekonstitution nach Stammzellinfusion erstreckt sich typischerweise über 12–36 Monate, wobei einige Patienten stabile Immunwiederherstellung über 3 Jahre hinaus aufrechterhalten. T-Zell-Expansion und Thymusregeneration treten allmählich über Wochen bis Monate auf; die beste Dauerhaftigkeit wird beobachtet, wenn die Schädigung der immunologischen Nische begrenzt ist. Einige Patienten erreichen schließlich ein Plateau oder zeigen allmählichen Immunverfall, möglicherweise eine Auffrischungsinfusion erfordernd. Fortgesetzte prophylaktische antimikrobielle Therapie wird oft während der Überwachung der Immunrekonstitution zur Vermeidung opportunistischer Infektionen beibehalten. Langzeitinfektionsfreies Überleben und Immunstabilität jenseits von 5 Jahren nach Infusion sind unzureichend dokumentiert. Vollständige Unabhängigkeit von Immununterstützung ist ungewöhnlich; die meisten Patienten erreichen anhaltende Teilwiederherstellung.
Primäre Immundefektstörungen umfassen eine heterogene Gruppe angeborener Störungen, die humorale Immunität (B-Zellen, Antikörperproduktion), zelluläre Immunität (T-Zellen), Komplementsystem, Phagozyten und angeborene Immunität beeinflussen. Die Stammzellforschung untersucht, ob fötale Stammzellen und plazentare mesenchymale Stammzellen lymphoides Gewebe regenerieren, die Entwicklung von T-Zellen und B-Zellen innerhalb thymusartiger oder splenischer Nischen fördern, die Funktion von Phagozyten verbessern und immunologische Toleranz wiederherstellen können. Mit 91 registrierten Studien und 13 derzeit rekrutierenden Studien zielt die biologische Grundlage auf Immunrekonstitution durch direkte Vorläuferunterstützung und parakrine Verbesserung von Entwicklungsmikroumgebungen ab. Frühe klinische Daten deuten auf ein Potenzial zur Verbesserung von T-Zellzahlen und -funktion, Steigerung von Antikörperreaktionen, Verringerung der Infektionslast und Verbesserung der Ergebnisse bei schwerem kombiniertem Immundefekt und anderen Formen hin.
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Medizinisch geprüft vom Redaktionsteam von StemCellAtlas zusammen mit Dr Polina Krasenova (Haematologist · Clinical Haematology & Integrative Oncology · 15+ yrs cell therapy) der Partnerklinik Stem Plus (Sofia), gemäß ISSCR-, FDA- und EMA-Leitlinien. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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