I miglioramenti funzionali in genere emergono 4–12 settimane post-infusione e si stabilizzano entro 3–6 mesi. La durata si estende più a lungo del recupero acuto dell'ictus: il 50–60% dei responder mantiene i guadagni clinicamente significativi oltre i 12 mesi, con alcuni che riferiscono il miglioramento lento continuo nel corso di 18–24 mesi. Questa finestra estesa riflette la plasticità neurale graduale e la germinazione assonale piuttosto che gli effetti acuti. Le infusioni ripetute a intervalli di 12–24 mesi possono amplificare i guadagni, ma i protocolli di ritratamento ottimale non sono standardizzati. La conservazione a lungo termine dei guadagni (≥3 anni) è documentata in serie retrospettive ma richiede la verifica prospettica formale.
L'ictus ischemico acuto causa la morte neuronale focale e l'infiammazione tissutale circostante, lasciando i sopravvissuti con deficit motori, sensoriali, cognitivi o di linguaggio dipendenti dalla posizione della lesione. Il recupero è vincolato dalla rigenerazione neurale intrinseca limitata; il miglioramento funzionale più raggiunge un plateau 3–6 mesi dopo l'evento. Le terapie con cellule staminali sfruttano la plasticità residua del cervello: le cellule neurogeniche (derivate da feti o progenitori riprogrammati) migrano ai margini della lesione e si differenziano in neuroni e glia, ricostituendo parzialmente i circuiti danneggiati. Le cellule staminali mesenchimali placentari (MSC) secernono citochine neuroprotettive e anti-infiammatorie (IL-10, TGF-β) che sopprimono la morte neuronale secondaria e la cicatrizzazione gliale. Gli esosomi consegnano i fattori di crescita sistemicamente, attivando i meccanismi di riparazione endogena. La finestra terapeutica si estende da mesi a anni post-ictus, distinguendo questo dalla trombolisi iperacuta. Centootto studi registrati indagano il recupero dell'ictus; undici reclutano attivamente, riflettendo l'investimento importante nel ripristino neurale post-ictus.
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Rivisto medicalmente dal team editoriale di StemCellAtlas con Kiian Nadiia, MD, PhD (Paediatric Neurologist · Medical Director, CSM Clinic Network · 12+ yrs in Autism Spectrum Disorders) della clinica partner Stem Plus (Sofia), rispetto alle linee guida ISSCR, FDA e EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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