Il miglioramento neurologico inizia a 4–8 settimane post-trapianto e continua nel corso di 6–12 mesi. Il plateau in genere si verifica entro 12 mesi, sebbene alcuni pazienti dimostrino guadagni lenti continui nel corso di 2–3 anni. La durata appare sostenuta nella maggior parte dei responder; il declino ricorrente non è tipico a meno che non si verifichino complicanze secondarie (infezione, nuovo trauma).
La lesione del midollo spinale (SCI) interrompe i circuiti neurali attraverso il trauma meccanico acuto seguito da degenerazione secondaria — infiammazione, ischemia, apoptosi — che estende la zona della lesione iniziale nel corso di ore a giorni. Le cellule staminali neurogeniche e le cellule progenitrici neurali derivate da cordone ombelicale o fonti fetali possono differenziarsi in oligodendrociti (ripristino della mielina) e astrociti (stabilizzazione del nucleo della lesione), mentre secernono anche fattori neurotrofici (BDNF, NGF, NT-3) che promuovono la plasticità assonale e la rigenerazione. Le cellule staminali mesenchimali placentari forniscono la neuroprotazione complementare e l'angiogenesi. Sessantanove studi registrati e otto centri attivamente che reclutano esplorano il trapianto cellulare, spesso combinato con la riabilitazione, in entrambe le popolazioni di SCI acute (<2 settimane) e croniche (>6 mesi).
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Rivisto medicalmente dal team editoriale di StemCellAtlas con Kiian Nadiia, MD, PhD (Paediatric Neurologist · Medical Director, CSM Clinic Network · 12+ yrs in Autism Spectrum Disorders) della clinica partner Stem Plus (Sofia), rispetto alle linee guida ISSCR, FDA e EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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