Para pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (fracción de eyección <30–35%, síntomas clase NYHA III–IV) que fallan terapia convencional optimizada o esperando trasplantación, el tratamiento experimental de células madre puede ofrecer riesgo-beneficio aceptable si el acceso a ensayos está disponible. La prevención del remodelamiento post-infarto (tratando dentro de semanas del infarto miocárdico agudo) muestra promesa pero requiere reconocimiento clínico temprano. Para disfunción sistólica leve a moderada, la optimización de farmacoterapia convencional sigue siendo primera línea. Las decisiones deben sopesar expectativas realistas (mejora de fracción de eyección de 5–10% en lugar de normalización) contra riesgo de procedimiento y costo.
La insuficiencia cardíaca refleja contractilidad miocárdica afectada y/o relajación, resultando de infarto miocárdico, hipertensión, cardiomiopatía o enfermedad valvular. La muerte de cardiomiocitos progresiva, remodelamiento fibrótico y disregulación neuroendocrina impulsan el síndrome. Las células madre mesenquimales placentarias y sus exosomas limitan remodelamiento adverso por secretar factores anti-fibróticos (señalización anti-TGF-β), promover angiogénesis (VEGF, FGF), mejorar supervivencia de cardiomiocitos (señales paracrinas anti-apoptóticas) y modular infiltración inflamatoria (activación pro-inflamatoria de macrófagos reducida). Ciento veinticuatro ensayos clínicos registrados y doce sitios de reclutamiento activo exploran entrega intraacoronaría o intravenosa de CSM en disfunción ventricular izquierda post-infarto, cardiomiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca avanzada esperando trasplantación.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con the Stem Plus medical team (physicians & scientists · GMP-certified Sofia laboratory · 25+ yrs international experience) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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