Эректильная дисфункция (ЭД) — неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной сексуальной функции. Причины включают сосудистую болезнь, гормональный дисбаланс, неврологические состояния или психологические факторы. Лечение направлено на восстановление сексуальной функции и улучшение качества жизни.
Перволинейные пероральные медикаменты — ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE-5): силденафил (Viagra), тадалафил (Cialis), варденафил (Levitra) и аванафил (Spedra). Они улучшают кровоток в пенис и эффективны у 60–80% мужчин; требуют сексуального стимула для работы. Более длительный период полувыведения тадалафила (36 часов) подходит для ежедневной дозировки или применения по требованию. Замещение тестостерона улучшает ЭД, если гипогонадизм — основная причина; терапия включает гели, инъекции или пластыри. Для мужчин, не отвечающих на ингибиторы PDE-5, альпростадил (аналог простагландина) может быть самостоятельно инъецирован или доставлен как уретральный суппозиторий; эффективность хорошая, но побочные эффекты (боль, системные эффекты) ограничивают применение. Вакуумные устройства для пениса (кольца для пениса) механические, неинвазивные и эффективны при правильном использовании. Психосексуальное консультирование устраняет тревогу производительности и факторы взаимоотношений. Сосудистая хирургия редка, но рассматривается у избранных молодых мужчин с артериальной недостаточностью.
Растительные добавки (женьшень, шамбала, L-аргинин) популярны; доказательства скромны и смешаны. Акупунктура используется в традиционной медицине с ограниченной клинической поддержкой. Ударно-волновая терапия (низкоинтенсивная внеосевая ударно-волновая терапия, LiESWT) имеет появляющиеся доказательства для улучшения сосудистой функции и используется вне лицензии; несколько испытаний в ходу. Местные анестетики или десенсибилизирующие продукты снижают чувствительность и могут помочь при преждевременной эякуляции. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) улучшает эректильную функцию и контроль эякуляции при постоянном выполнении.
Регенеративные подходы, особенно терапия стволовыми клетками и тромбоцитарной плазмой (PRP), изучаются при ЭД. Интракавернозная инъекция мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга или жировой ткани может восстановить сосудистую и неврологическую функцию, снижая фиброз и улучшая кровоток. Инъекции PRP в пещеристое тело появляются и нацелены на стимулирование восстановления ткани. Эти терапии остаются экспериментальными, с ограниченными крупномасштабными испытаниями. Кандидатами обычно являются мужчины с сосудистой ЭД, неадекватно ответившие на ингибиторы PDE-5. Узнайте больше на регенеративные варианты ЭД и критерии оценки.
| Option | Type | Доказательства | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Силденафил (Viagra) или тадалафил (Cialis) | Standard | Strong | €3–8 за дозу | Low | Нет; эффекты 30м–36ч |
| Замещение тестостерона | Standard | Moderate | €50–150/месяц | Low | Постоянно; эффекты 4–12 недель |
| Альпростадил (инъекция или суппозиторий) | Standard | Strong | €10–20 за дозу | Medium | Нет; эффекты 30м–60м |
| Вакуумное устройство для пениса | Standard | Strong | €150–400 одноразово | Low | Нет; многоразовое |
| Психосексуальное консультирование | Standard | Moderate | €80–150 за сеанс | Low | Постоянно; результат 8–12 недель |
| Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (LiESWT) | Alternative | Moderate | €300–800 за курс | Low | Нет; множественные сеансы |
| Растительные добавки (женьшень, L-аргинин) | Alternative | Limited | €20–50/месяц | Low | Постоянно; пробный период 4–8 недель |
| Терапия стволовыми клетками или PRP интракавернозная | Regenerative | Investigational | €3,000–12,000 | Medium | Несколько дней; клинические испытания в ходу |
Ингибиторы PDE-5 расслабляют гладкую мускулатуру в кровеносных сосудах пениса, улучшая кровоток. Они работают только во время сексуального стимула — не вызывают спонтанные эрекции. Эффективность зависит от основной причины; лучше работают, если ЭД сосудистая или смешанная, менее хорошо при чисто психологической или неврологической.
Нет. Терапия тестостероном помогает только, если ваш уровень крови тестостерона действительно низкий (гипогонадизм). Если уровни нормальны, дополнительное введение не приносит пользы и несёт риски (эффекты простаты, сердечно-сосудистые изменения). Тест тестостерона существенен перед началом терапии.
Обычные лёгкие побочные эффекты включают головную боль, приливы, диспепсию и назальную заложенность. Изменения зрения (синий оттенок) редки. Серьёзные противопоказания включают одновременное использование нитратов (тяжёлое снижение кровяного давления) и неконтролируемую сердечно-сосудистую болезнь. Обсудите противопоказания и побочные эффекты с врачом.
We link primary regulators, registries and peer-reviewed research so you can verify everything yourself — plus the treating clinic's own materials.
Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
GMP-сертифицированная регенеративная медицина в сердце ЕС — от €3 000–8 000, доля от цен США или Германии. Индивидуальные протоколы для пациентов из 50+ стран.
Бесплатная оценка врача