La disfunzione erettile (DE) è l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per una funzione sessuale soddisfacente. Le cause includono malattia vascolare, squilibrio ormonale, condizioni neurologiche o fattori psicologici. Il trattamento mira a ripristinare la funzione sessuale e migliorare la qualità della vita.
I farmaci orali di prima linea sono gli inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE-5): sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Spedra). Questi migliorano il flusso sanguigno al pene e sono efficaci nel 60–80% degli uomini; richiedono stimolazione sessuale per funzionare. La mezza vita più lunga del tadalafil (36 ore) si adatta al dosaggio giornaliero o all'uso al bisogno. La sostituzione del testosterone migliora la DE se l'ipogonadismo è la causa sottostante; la terapia include gel, iniezioni o cerotti. Per gli uomini che non rispondono agli inibitori della PDE-5, l'alprostadil (analogo della prostaglandina) può essere auto-iniettato o somministrato come supposta uretrale; l'efficacia è buona ma gli effetti collaterali (dolore, effetti sistemici) limitano l'uso. I dispositivi a vuoto penile (anelli penieni) sono meccanici, non invasivi ed efficaci se usati correttamente. La consulenza psicosessuale affronta l'ansia da prestazione e i fattori relazionali. La chirurgia vascolare è rara ma considerata in giovani uomini selezionati con insufficienza arteriosa.
Gli integratori a base di erbe (ginseng, fieno greco, L-arginina) sono popolari; le evidenze sono modeste e miste. L'agopuntura è usata nella medicina tradizionale con supporto clinico limitato. La terapia ad onde d'urto (terapia ad onde d'urto extracorporee a bassa intensità, LiESWT) ha evidenze emergenti per il miglioramento della funzione vascolare ed è usata off-label; diversi trial sono in corso. I topici anestetici o i prodotti desensibilizzanti riducono la sensazione e possono aiutare con l'eiaculazione precoce. L'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel) migliora la funzione erettile e il controllo eiaculatorio se eseguiti coerentemente.
Gli approcci rigenerativi, in particolare le terapie con cellule staminali e plasma ricco di piastrine (PRP), sono in fase di indagine per la DE. L'iniezione intracavernosa di cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo o dal tessuto adiposo può ripristinare la funzione vascolare e neurologica, riducendo la fibrosi e migliorando il flusso sanguigno. Le iniezioni di PRP nel corpo cavernoso stanno emergendo e mirano a stimolare la riparazione dei tessuti. Queste terapie rimangono sperimentali, con trial di grandi dimensioni limitati. I candidati sono tipicamente uomini con DE vascolare che non hanno risposto adeguatamente agli inibitori della PDE-5. Scopri di più su opzioni rigenerative per la DE e criteri di valutazione.
| Option | Type | Prove | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis) | Standard | Strong | €3–8 per dose | Low | Nessuno; effetti 30m–36h |
| Sostituzione del testosterone | Standard | Moderate | €50–150/mese | Low | Continuativo; effetti 4–12 settimane |
| Alprostadil (iniezione o supposta) | Standard | Strong | €10–20 per dose | Medium | Nessuno; effetti 30m–60m |
| Dispositivo a vuoto penile | Standard | Strong | €150–400 una tantum | Low | Nessuno; riutilizzabile |
| Consulenza psicosessuale | Standard | Moderate | €80–150 per seduta | Low | Continuativo; beneficio 8–12 settimane |
| Terapia ad onde d'urto a bassa intensità (LiESWT) | Alternative | Moderate | €300–800 per ciclo | Low | Nessuno; più sedute |
| Integratori a base di erbe (ginseng, L-arginina) | Alternative | Limited | €20–50/mese | Low | Continuativo; trial 4–8 settimane |
| Terapia intracavernosa con cellule staminali o PRP | Regenerative | Investigational | €3.000–12.000 | Medium | Pochi giorni; studi clinici in corso |
Gli inibitori della PDE-5 rilassano il muscolo liscio nei vasi sanguigni penieni, migliorando il flusso sanguigno. Funzionano solo durante la stimolazione sessuale—non causano erezioni spontanee. L'efficacia dipende dalla causa sottostante; funzionano meglio se la DE è vascolare o mista, meno bene se puramente psicologica o neurologica.
No. La terapia del testosterone aiuta solo se il tuo testosterone ematico è genuinamente basso (ipogonadismo). Se i livelli sono normali, l'integrazione non aggiunge alcun beneficio e comporta rischi (effetti prostatici, cambiamenti cardiovascolari). Un test del testosterone è essenziale prima di iniziare la terapia.
Gli effetti collaterali lievi comuni includono mal di testa, vampate di calore, indigestione e congestione nasale. I cambiamenti visivi (tinta blu) sono rari. Le controindicazioni serie includono l'uso concomitante di nitrati (grave calo della pressione sanguigna) e la malattia cardiovascolare incontrollata. Discuti le controindicazioni e gli effetti collaterali con il tuo medico.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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