La disfunción eréctil (ED) es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para función sexual satisfactoria. Las causas incluyen enfermedad vascular, desequilibrio hormonal, condiciones neurológicas o factores psicológicos. El tratamiento busca restaurar la función sexual y mejorar la calidad de vida.
Los medicamentos orales de primera línea son inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5): sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis), vardenafilo (Levitra) y avanafilo (Spedra). Estos mejoran el flujo sanguíneo al pene y son efectivos en 60–80% de los hombres; requieren estimulación sexual para funcionar. La vida media más larga del tadalafilo (36 horas) se ajusta a dosificación diaria o uso bajo demanda. El reemplazo de testosterona mejora la ED si el hipogonadismo es la causa subyacente; la terapia incluye geles, inyecciones o parches. Para hombres que no responden a inhibidores de PDE-5, el alprostadilo (análogo de prostaglandina) puede autoincrustarse o entregarse como supositorio uretral; la eficacia es buena pero los efectos secundarios (dolor, efectos sistémicos) limitan el uso. Los dispositivos de vacío peniano (anillos de pene) son mecánicos, no invasivos y efectivos cuando se usan correctamente. El asesoramiento psicosexual aborda la ansiedad de desempeño y factores de relación. La cirugía vascular es rara pero considerada en hombres jóvenes selectos con insuficiencia arterial.
Los suplementos herbales (ginseng, fenogreco, L-arginina) son populares; la evidencia es modesta y mixta. La acupuntura se usa en medicina tradicional con apoyo clínico limitado. La terapia de ondas de choque (terapia de ondas de choque extracorpóreas de bajo nivel, LiESWT) tiene evidencia emergente para mejorar la función vascular y se usa fuera de etiqueta; varios ensayos están en curso. Los anestésicos tópicos o productos desensibilizantes reducen la sensación y pueden ayudar con la eyaculación precoz. El entrenamiento de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel) mejora la función eréctil y el control eyaculatorio cuando se realiza consistentemente.
Los enfoques regenerativos, particularmente terapias con células madre y plasma rico en plaquetas (PRP), se están investigando para la ED. La inyección intracavernosa de células madre mesenquimales derivadas de médula ósea o tejido adiposo puede restaurar la función vascular y neurológica, reduciendo fibrosis y mejorando el flujo sanguíneo. Las inyecciones de PRP en el cuerpo cavernoso son emergentes y buscan estimular la reparación tisular. Estas terapias siguen siendo investigacionales, con ensayos limitados a gran escala. Los candidatos son típicamente hombres con ED vascular que no han respondido adecuadamente a inhibidores de PDE-5. Más información en opciones regenerativas de ED y criterios de evaluación.
| Option | Type | Evidencia | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Sildenafilo (Viagra) o tadalafilo (Cialis) | Standard | Strong | €3–8 por dosis | Low | Ninguno; efectos 30m–36h |
| Reemplazo de testosterona | Standard | Moderate | €50–150/mes | Low | Continuo; efectos 4–12 semanas |
| Alprostadilo (inyección o supositorio) | Standard | Strong | €10–20 por dosis | Medium | Ninguno; efectos 30m–60m |
| Dispositivo de vacío peniano | Standard | Strong | €150–400 único | Low | Ninguno; reutilizable |
| Asesoramiento psicosexual | Standard | Moderate | €80–150 por sesión | Low | Continuo; beneficio 8–12 semanas |
| Terapia de ondas de choque de bajo nivel (LiESWT) | Alternative | Moderate | €300–800 por curso | Low | Ninguno; múltiples sesiones |
| Suplementos herbales (ginseng, L-arginina) | Alternative | Limited | €20–50/mes | Low | Continuo; 4–8 semanas prueba |
| Terapia intracavernosa con células madre o PRP | Regenerative | Investigational | €3.000–12.000 | Medium | Pocos días; ensayos clínicos en curso |
Los inhibidores de PDE-5 relajan el músculo liso en los vasos sanguíneos penianos, mejorando el flujo sanguíneo. Funcionan solo durante la estimulación sexual—no causan erecciones espontáneas. La efectividad depende de la causa subyacente; funcionan mejor si la ED es vascular o mixta, menos bien si es puramente psicológica o neurológica.
No. La terapia de testosterona ayuda solo si su testosterona en sangre es genuinamente baja (hipogonadismo). Si los niveles son normales, la suplementación no añade beneficio y conlleva riesgos (efectos en próstata, cambios cardiovasculares). Una prueba de testosterona es esencial antes de comenzar la terapia.
Los efectos secundarios leves comunes incluyen dolor de cabeza, rubor, indigestión y congestión nasal. Los cambios visuales (matiz azul) son raros. Las contraindicaciones graves incluyen uso concurrente de nitratos (caída grave de presión arterial) y enfermedad cardiovascular incontrolada. Discuta contraindicaciones y efectos secundarios con su médico.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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