Para pacientes con psoriasis moderada a severa, refractaria a biológicos (fallado o intolerante a agentes anti-TNF, anti-IL-17 o anti-IL-23) y carga de enfermedad persistente a pesar de terapias sistémicas convencionales, el tratamiento investigacional de células madre puede valer la pena considerar si el acceso a ensayos está disponible. La eficacia es menor que los biológicos modernos y la durabilidad de remisión es variable; esto limita la adopción clínica convencional. Para psoriasis leve a moderada controlada por enfoques tópicos o más nuevos biológicos, el manejo convencional sigue siendo primera línea. El análisis de costo-beneficio requiere evaluación honesta de resultados realistas (mejoría del 50% en lugar de aclaración completa) y duraciones de remisión realistas (3–8 meses).
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica de la piel caracterizada por respuestas disreguladas de células T (diferenciación excesiva Th17 y Th1), hiperproliferación de queratinocitos y arquitectura epidérmica-dérmica anormal. La susceptibilidad genética (HLA-Cw6 y múltiples loci poligenéticos) interactúa con desencadenantes ambientales (estrés, infección, trauma) para iniciar la enfermedad. Las células madre mesenquimales placentarias y sus exosomas modulan psoriasis a través de múltiples mecanismos: supresión de IL-17, inducción de células T regulatorias (poblaciones aumentadas Foxp3+ Treg), restricción de proliferación de queratinocitos vía señalización de TGF-β y secreción directa de citoquinas antiinflamatorias (IL-10, TGF-β). Once ensayos clínicos registrados y cero protocolos de reclutamiento activo sugieren traducción clínica madura pero limitada, con enfoque en enfermedad moderada a severa y refractaria no apta para enfoques tópicos o sistémicos convencionales.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con Dr Polina Krasenova (Haematologist · Clinical Haematology & Integrative Oncology · 15+ yrs cell therapy) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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