Para pacientes de ERC estadio 2–3 con proteinuria activa o función declinante a pesar de terapia convencional optimizada, el tratamiento experimental de células madre puede representar una opción razonable dado que la alternativa es declive progresivo hacia diálisis. Los pacientes de estadio 4–5 deben sopesar la probabilidad de respuesta menor contra la necesidad urgente de planificación de reemplazo renal. Las ganancias de calidad de vida (postergando diálisis por 1–3 años) y costo deben ser sopesadas junto a robustez del protocolo de ensayo y experiencia del centro.
La enfermedad renal crónica (ERC) refleja pérdida progresiva de nefromas y declive funcional, surgiendo de insultos primarios diversos (diabetes, hipertensión, glomerulonefritis, enfermedad renal poliquística). Las células madre mesenquimales placentarias y sus exosomas demuestran propiedades anti-inflamatorias y pro-regenerativas relevantes a la fisiopatología de ERC: suprimen infiltración de macrófagos en glomérulos dañados, inhiben caminos de señalización fibróticos (TGF-β, SMAD2/3) y liberan factores de crecimiento que estabilizan la integridad endotelial. Ochenta y ocho ensayos registrados y nueve sitios de reclutamiento activo exploran infusión de CSM al lado del bloqueo de renina-angiotensina-aldosterona convencional e inmunosupresión, particularmente en enfermedad de estadio temprano a intermedio donde la capacidad residual de filtración permanece.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con Dr Polina Krasenova (Haematologist · Clinical Haematology & Integrative Oncology · 15+ yrs cell therapy) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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