Рассеянный склероз привлёк интерес к регенеративной медицине, потому что иммуносупрессия (стандартный подход) несовершенна. Стволовые клетки изучаются для восстановления миелина и модуляции иммунной атаки; результаты обещающие, но остаются на ранней стадии.
Рассеянный склероз, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует оболочки миелина, защищающие нервные волокна, остаётся неизлечимым, несмотря на десятилетия разработки иммуносупрессивных препаратов. Стандартные методы лечения замедляют прогрессирование заболевания посредством иммуносупрессии, но они несут долгосрочный риск инфекции и не отменяют существующее повреждение нерва. Исследователи регенеративной медицины начали изучать терапию стволовыми клетками под другим углом: не просто подавляя иммунную систему, но активно способствуя ремиелинизации (восстановлению миелина) и, возможно, переустанавливая иммунную толерантность. Несколько европейских клиник теперь предлагают методы лечения на основе клеток при РС, особенно при прогрессирующих формах, где текущие препараты менее эффективны.
Какой механизм предлагается? Мезенхимальные стволовые клетки производят противовоспалительные цитокины и ростовые факторы. Предшественники олигодендроцитов (полученные из нейральных стволовых клеток или индуцированных плюрипотентных стволовых клеток) могут дифференцироваться в продуцирующие миелин олигодендроциты и потенциально восстанавливать демиелинизированные аксоны. Некоторые протоколы сочетают иммуномодуляцию (MSC снижают атаку) с прямым восстановлением миелина (нейральные предшественники дифференцируются на повреждённых нервных волокнах). В моделях животных оба подхода показывают эффективность. У людей данные ограничены, но накапливаются.
Опубликованные доказательства при РС редки. Несколько небольших испытаний из Европы, Ближнего Востока и Азии сообщают, что внутривенная инфузия MSC или аутологичных стволовых клеток, полученных из костного мозга, дают скромные улучшения в показателях инвалидности, МРТ-показателях воспаления или показателях прогрессирования заболевания. Одна болгарская клиника опубликовала серию случаев из 20 пациентов с прогрессирующим РС, получавших аутологичные стволовые клетки костного мозга, сообщив об стабилизации инвалидности у 70% в течение 2–3 лет наблюдения. Эти результаты интригуют, но не окончательны. Ни одно крупное рандомизированное испытание фазы 3 терапии стволовыми клетками в сравнении с плацебо при РС не было завершено.
Проблемы безопасности существуют при лечении РС в частности, потому что РС включает активное воспаление. Плохо разработанная инфузия стволовых клеток теоретически может спровоцировать рецидив, если иммунная система рассматривает клетки как чужеродные. Большинство протоколов теперь используют аутологичные клетки (ваши собственные) для снижения этого риска. Однако сам РС может вспыхивать непредсказуемо. Различие рецидива болезни от побочного эффекта, связанного с лечением, требует осторожного мониторинга и опыта. Любая клиника, предлагающая лечение РС, должна иметь неврологов, опытных как в управлении РС, так и в клеточной терапии, базовые и контрольные протоколы МРТ и явные протоколы для управления рецидивами во время лечения.
Текущие клинические испытания проводятся в Европе и Северной Америке, в основном через академические центры, а не коммерческие клиники. Эти испытания тестируют стратегии ремиелинизации, иммуномодуляции и комбинированные подходы. Если у вас РС и вы любопытны по поводу клеточной терапии, участие в формальном испытании предлагает более надёжный мониторинг безопасности и отслеживание результатов, чем лечение в частной клинике. Однако, если вы предпочитаете клиническое лечение сейчас, некоторые европейские клиники его предлагают — Болгария, Испания и Австрия имеют клиники с опытом РС. Оцените кандидатуру осторожно, настаивайте на исходной и контрольной МРТ-протоколов, и ожидайте долгосрочного мониторинга по крайней мере на 2–3 года для оценки течения заболевания.
Educational content; outcomes vary by patient and most uses are investigational — consult a physician. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
GMP-сертифицированная регенеративная медицина в сердце ЕС — от €3 000–8 000, доля от цен США или Германии. Индивидуальные протоколы для пациентов из 50+ стран.
Бесплатная оценка врача