La terapia cellulare intradiscale rappresenta un ponte ragionevole tra la cura conservativa e la fusione chirurgica per la degenerazione del disco cronica e localizzata con dolore moderato (VAS 5–8) refrattario alla fisioterapia e all'iniezione epidurale. Il costo (€5.000–7.000 per disco) è sostanzialmente inferiore alla chirurgia di fusione (€20.000–30.000) e evita l'immobilità chirurgica e i rischi di degenerazione del segmento adiacente. La probabilità di riduzione del dolore ≥20% (~55–60%) giustifica la considerazione per i pazienti motivati. Limitazioni: la durata è incerta (richiedendo il possibile ritratamento); la rigenerazione strutturale non è provata; e la degenerazione avanzata con deficit neurologici può richiedere la chirurgia comunque. I candidati più idonei sono l'età 35–65 con malattia del disco sintomatica a uno o due livelli, altezza del disco conservata e forte motivazione a rinviare o evitare la fusione.
Il mal di schiena cronico spesso scaturisce dalla malattia del disco degenerativa — perdita di idratazione e integrità strutturale nei dischi intervertebrali — aggravata dall'artrite delle faccette articolari e dall'atrofia muscolare paraspinale. Le strategie con cellule staminali colpiscono il nucleo polposo (centro del disco), dove le cellule staminali mesenchimali placentari (MSC) possono rigenerare la matrice proteoglicana e ripristinare la funzione biomeccanica. A differenza della fusione chirurgica, che immobilizza i segmenti, gli approcci basati su cellule mirano a ripristinare la biologia del disco mantenendo il movimento. Gli MSC inoltre modulano il dolore neuropatico mediante soppressione immunitaria, affrontando la segnalazione del dolore indipendente dal ripristino strutturale. Trentacinque studi registrati globalmente indagano la rigenerazione del disco e gli esiti del dolore; due reclutano attivamente nuovi partecipanti.
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Rivisto medicalmente dal team editoriale di StemCellAtlas con Kiian Nadiia, MD, PhD (Paediatric Neurologist · Medical Director, CSM Clinic Network · 12+ yrs in Autism Spectrum Disorders) della clinica partner Stem Plus (Sofia), rispetto alle linee guida ISSCR, FDA e EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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