La terapia intradiscal basada en células representa un puente razonable entre atención conservadora y fusión quirúrgica para degeneración crónica y localizada del disco con dolor moderado (VAS 5–8) refractario a fisioterapia e inyección epidural. El costo (5.000–7.000 € por disco) es sustancialmente menos que cirugía de fusión (20.000–30.000 €) y evita inmovilidad quirúrgica y riesgos de degeneración de segmento adyacente. La probabilidad de ≥20% reducción del dolor (~55–60%) justifica consideración para pacientes motivados. Limitaciones: la durabilidad es incierta (requiriendo posible re-tratamiento); la regeneración estructural no está probada; y la degeneración avanzada con déficit neurológico puede requerir cirugía independientemente. Los candidatos de mejor ajuste son edad 35–65 con enfermedad discal sintomática de nivel único o dual, altura discal preservada y fuerte motivación para diferir o evitar fusión.
El dolor de espalda crónico frecuentemente surge de enfermedad degenerativa del disco —pérdida de hidratación e integridad estructural en discos intervertebrales— agravado por artritis de faceta y atrofia del músculo paraespinal. Las estrategias de células madre se dirigen al núcleo pulposo (centro del disco), donde las células madre mesenquimales placentarias (CSM) pueden regenerar la matriz de proteoglicano y restaurar la función biomecánica. Los exosomas derivados de células madre penetran el ambiente avascular del disco y entregan proteínas antiinflamatorias que suprimen caminos catabólicos. A diferencia de la fusión quirúrgica, que inmoviliza segmentos, los enfoques basados en células apuntan a restaurar la biología del disco mientras se preserva el movimiento. Las CSM también modulan el dolor neuropático vía supresión inmunitaria, abordando señalización del dolor independiente de la restauración estructural. Treinta y cinco ensayos registrados globalmente investigan regeneración del disco y resultados del dolor; dos actualmente reclutan nuevos participantes.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con Kiian Nadiia, MD, PhD (Paediatric Neurologist · Medical Director, CSM Clinic Network · 12+ yrs in Autism Spectrum Disorders) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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