La réponse initiale (réduction de la chute, émergence de nouveaux cheveux) devient visible à 8–12 semaines après l'initiation du traitement. Les gains de densité de pointe se stabilisent par 6 mois. L'entretien nécessite soit le re-traitement (tous les 6–12 mois), soit l'application continue du sérum d'exosome topique. Sans intervention continue, la trajectoire de perte de base peut reprendre ; les exosomes semblent réinitialiser la physiologie du follicule plutôt que de fournir l'inversion permanente.
L'alopécie androgénétique et les autres conditions de perte de cheveux résultent de la miniaturisation du follicule, de l'épuisement des cellules souches dans la papille dermique et de la signalisation inflammatoire qui perturbe le cycle de croissance des cheveux. Les exosomes dérivés des fibroblastes du cordon ombilical et des cellules souches mésenchymateuses contiennent les facteurs de croissance (bFGF, VEGF, HGF), les microARN (miR-29b régulant le cross-linking du collagène) et les médiateurs lipidiques qui promeuvent l'angiogenèse, le dépôt de collagène et la néogénèse des follicules pileux dans les modèles précliniques. Seize essais cliniques enregistrés et quatre études activement recruteurs évaluent les formulations d'exosome topiques, intradermiques et systémiques aux côtés du plasma enrichi en plaquettes et des régimes minoxidil ou finastéride conventionnels.
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