Les conditions différentes répondent mieux à différents types de cellules : cellules souches mésenchymateuses pour la réparation articulaire, cellules souches neurales pour les conditions neurologiques, exosomes pour les effets anti-inflammatoires rapides. Faire correspondre la bonne cellule à votre diagnostic importe.
Les cliniques offrent un menu déroutant de types cellulaires : cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse, cellules souches dérivées du tissu adipeux, cellules du sang du cordon ombilical, cellules souches neurales, dérivés de cellules souches embryonnaires, cellules souches pluripotentes induites, exosomes et plus. Chacun a différentes propriétés biologiques, exigences de sourçage, chronologies de culture, coûts et statut réglementaire. Choisir le bon pour votre condition est crucial ; la mauvaise correspondance est chère et inefficace. La plupart des patients se défèrent à la recommandation de leur clinique, mais comprendre les options empêche d'être enfermé dans un protocole inadéquat.
Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) sont le cheval de bataille. Elles sont prélevées de la moelle osseuse ou du tissu adipeux, faciles à étendre en culture, sûres et utiles pour les conditions inflammatoires et dégénératives. Elles fonctionnent principalement par l'immunomodulation et les effets tropismes tissulaires (homing tissulaire) plutôt que le remplacement cellulaire. Pour l'arthrite articulaire, les fractures osseuses, la cicatrisation chronique des plaies et les conditions inflammatoires, les CSM sont bien-prouvées et largement appropriées. La plupart des cliniques défaut aux CSM parce qu'elles sont relativement faciles à sourcer et cultiver, les voies réglementaires sont établies et les résultats sont documentés. Si vous envisagez un traitement pour l'arthrose, la blessure des tissus mous ou l'inflammation chronique, les CSM sont un choix raisonnable.
Les cellules souches neurales (NSC) sont dérivées de tissus neuraux ou reprogrammées à partir d'autres types cellulaires. Elles peuvent se différencier en neurones et cellules gliales, les rendant théoriquement adaptées aux conditions neurologiques comme l'accident vasculaire cérébral, la lésion de la moelle épinière, la maladie de Parkinson ou la neurodégénérescence. Cependant, générer les cellules souches neurales fonctionnelles est plus difficile que cultiver les CSM, elles nécessitent une manipulation spécialisée, l'approbation réglementaire est moins standardisée et les preuves cliniques d'bénéfice sont faibles. Une clinique offrant les cellules souches neurales pour les conditions neurologiques devrait avoir une solide justification préclinique et des données humaines publiées. La plupart ne le font pas ; elles offrent un traitement expérimental spéculatif, pas la médecine basée sur les preuves. Approchez avec prudence.
Les cellules souches dérivées du tissu adipeux (ASDC) sont prélevées du tissu adipeux par liposuccion. Elles sont biologiquement similaires aux CSM dérivées de la moelle osseuse, mais abondantes et accessibles. Certaines cliniques préfèrent les ASDC parce qu'elles peuvent effectuer la liposuccion, la culture et le traitement dans les 2–3 semaines plutôt que d'attendre 4–6 semaines pour la culture de la moelle osseuse. Les preuves des ASDC par rapport aux CSM de la moelle osseuse dans la plupart des conditions sont comparables ; l'avantage principal est la vitesse. Le coût est similaire aux CSM de la moelle osseuse une fois la liposuccion prise en compte.
Les exosomes sont sans cellules, dérivés de cellules souches cultivées ou d'autres sources. Ils sont rapides (pas de culture cellulaire nécessaire), acellulaires (pas de risque de rejet immunitaire) et moins chers (12 000–25 000 € par rapport à 25 000–50 000 € pour les thérapies cellulaires). Cependant, les preuves d'bénéfice sont plus faibles et plus récentes par rapport aux thérapies cellulaires établies. La qualité des exosomes est plus difficile à normaliser et vérifier. Si vous vous intéressez aux exosomes, insistez sur les tests de puissance par des tiers et les résultats publiés spécifiques à votre diagnostic. N'acceptez pas les exosomes juste parce qu'ils sont moins chers ; faites-les correspondre à votre condition et chronologie.
Le sang du cordon ombilical et les cellules dérivées du placenta sont commercialisées comme « plus jeunes » ou plus « puissantes » que les cellules dérivées des adultes. Biologiquement, ce n'est pas fermement établi. Les preuves des thérapies au sang du cordon sont limitées. Les cellules placentaires sont de plus en plus recherchées mais pas bien établies en dehors des centres universitaires. Ces options sont expérimentales ; elles ne sont pas intrinsèquement supérieures aux CSM adultes malgré le langage marketing suggérant le contraire.
Le résumé : demandez à votre clinique pourquoi ils recommandent un type cellulaire spécifique pour votre condition spécifique. Peuvent-ils citer les preuves publiées de l'efficacité de ce type cellulaire dans votre diagnostic ? Si non, ils offrent une supposition éduquée. Les meilleures correspondances actuellement sont : CSM pour les articulations, os et conditions inflammatoires ; cellules dérivées neurales pour les conditions neurologiques (bien que les preuves soient préliminaires) ; et exosomes pour les conditions où les effets anti-inflammatoires rapides sont valorisés et le coût importe. Pour les conditions articulaires, les CSM sont établies ; pour d'autres diagnostics, faites correspondre votre type cellulaire aux preuves publiées et aux résultats spécifiques de votre clinique dans cette condition.
Educational content; outcomes vary by patient and most uses are investigational — consult a physician. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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