La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario danneggia la mielina—il rivestimento protettivo attorno alle fibre nervose. Ciò interrompe la comunicazione tra il cervello e il corpo, causando perdita neurologica progressiva. La diagnosi precoce e il trattamento rallentano sostanzialmente la progressione.
Le terapie modificanti la malattia (DMT) sono il pilastro: interferoni (Avonex, Rebif), acetato di glatiramer e nuovi anticorpi monoclonali (natalizumab, fingolimod, dimetil fumarato, ocrelizumab) sopprimono l'attività immunitaria e riducono la frequenza di ricadute del 30–50%. La maggior parte è auto-iniettata o orale. La gestione dei sintomi include rilassanti muscolari (baclofene), trattamento della fatica (modafinil) e sollievo dal dolore. La fisioterapia e la riabilitazione cognitiva mantengono la funzione. Le ricadute acute sono trattate con corticosteroidi ad alte dosi (metilprednisolone IV) per accelerare il recupero.
La naltrexone a basso dosaggio (LDN), i prodotti a base di cannabis (specialmente per la spasticità), l'agopuntura e l'ossigenazione iperbarica sono esplorate da alcuni pazienti. Le evidenze sono scarse; LDN mostra risultati misti in piccoli studi. Gli approcci dietetici (ad es. dieta di Swank, omega-3 ad alto dosaggio) mancano di evidenze forti specifiche della SM.
Il trapianto di cellule staminali—trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche (AHSCT)—reimposta temporaneamente il sistema immunitario e ha mostrato promessa nella SM aggressiva e precoce. Le cellule staminali mesenchimali sono in fase di studio per le loro proprietà antinfiammatorie e neuroprotettive. Questi sono sperimentali, riservati ai casi gravi e comportano rischi procedurali significativi.
| Option | Type | Prove | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Interferon Beta-1a (Avonex, Rebif) | Standard | Strong | €1.200–1.800/mese | Low | Iniezione settimanale; effetti simil-influenzali inizialmente |
| Acetato di glatiramer (Copaxone) | Standard | Strong | €1.500–2.000/mese | Low | Iniezione giornaliera; lievi reazioni locali |
| Anticorpi monoclonali (Natalizumab, Ocrelizumab) | Standard | Strong | €2.500–4.500/mese | Low | Infusione ogni 4–12 settimane; monitoraggio richiesto |
| Fingolimod (Gilenya) | Standard | Strong | €2.000–3.000/mese | Low | Orale giornaliero; monitoraggio cardiaco all'inizio |
| Corticosteroidi ad alte dosi (metilprednisolone IV) | Standard | Strong | €500–1.500 per ciclo | Medium | 3–5 giorni; effetti collaterali gestibili a breve termine |
| Naltrexone a basso dosaggio (LDN) | Alternative | Moderate | €50–100/mese | Low | Orale notturno; effetti collaterali minimi |
| Trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche (AHSCT) | Regenerative | Moderate | €40.000–70.000 | High | 3–6 mesi; intensivo; remissione duratura possibile nella SM aggressiva precoce |
| Fisioterapia e riabilitazione cognitiva | Standard | Strong | €60–120/seduta | Low | Continuativo; stabilizza la funzione |
I DMT rallentano significativamente—non fermano—la progressione. Riducono la frequenza di ricadute e l'accumulo di disabilità, specialmente se iniziati presto. I risultati a lungo termine sono sostanzialmente migliori rispetto al trattamento; la progressione può comunque verificarsi nel corso dei decenni.
AHSCT può arrestare la progressione e occasionalmente migliorare la disabilità esistente nella SM aggressiva e precoce. La terapia con cellule staminali mesenchimali rimane sperimentale. Gli approcci rigenerativi non sono standard e sono riservati ai casi gravi e non responsivi.
Lo stress, le infezioni, la gravidanza e il caldo estremo possono precipitare ricadute. I DMT riducono sostanzialmente il rischio di ricadute. Evitare i fattori scatenanti, gestire lo stress e il trattamento tempestivo delle infezioni aiutano a prevenire le ricadute.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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