La cirrosi epatica rappresenta lo stadio finale della malattia epatica cronica, caratterizzata da fibrosi irreversibile e perdita di epatociti. Il trattamento si concentra su l'arresto della progressione, la gestione delle complicazioni e la prevenzione della scompenso. Il trapianto di fegato rimane l'unica cura per la malattia avanzata; gli approcci con cellule staminali sono in fase di ricerca per rallentare o invertire la fibrosi.
La gestione dipende dalla causa sottostante—terapia antivirale (i farmaci antivirali ad azione diretta per l'epatite C raggiungono cure >95%), astinenza dall'alcol, immunosoppressione per l'epatite autoimmune e flebotomia per l'emocromatosi. I diuretici (spironolattone, furosemide) e la restrizione del sodio gestiscono l'ascite; i beta-bloccanti (propranololo, carvedilolo) riducono l'ipertensione portale e il rischio di sanguinamento varicoso. Lo screening preventivo delle varici tramite endoscopia e la legatura del nastro prevengono l'emorragia catastrofica. La lattulosio e la rifaximicina affrontano l'encefalopatia epatica. L'acido ursodesossicolico può rallentare la progressione della colangite biliare primaria/sclerosa. Il trapianto epatico ortotopico è indicato per la cirrosi scompensata e il carcinoma epatocellulare.
La silibarina (cardo mariano) e la fosfatidilcolina mostrano evidenze miste nei piccoli trial nel ridurre le transaminasi ma non invertono la fibrosi stabilita. I miscugli a base di erbe (schisandra, astragalo) sono usati nella medicina tradizionale ma mancano di convalida clinica robusta. L'agopuntura e le formulazioni di medicina tradizionale cinese sono esplorate aneddoticamente ma non dovrebbero mai sostituire la terapia antivirale o immunosoppressiva.
Le terapie con cellule staminali sono in fase di studio per l'inibizione delle cellule stellate epatiche e la rigenerazione degli epatociti. Le cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo e dal tessuto adiposo possono ridurre l'infiammazione fibrotica e migliorare la funzione epatica sintetica nei trial clinici iniziali. Queste rimangono sperimentali e dovrebbero completare, non sostituire, la valutazione per il trapianto. Consulta criteri di idoneità per l'idoneità.
| Option | Type | Prove | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Terapia antivirale (DAA per l'epatite C) | Standard | Strong | €10.000–25.000 | Low | Nessuno |
| Beta-bloccante (propranololo, carvedilolo) | Standard | Strong | €100–300/anno | Low | Nessuno |
| Diuretico e restrizione del sodio | Standard | Strong | €200–500/anno | Low | Nessuno |
| Legatura endoscopica delle varici | Standard | Strong | €1.500–3.000 | Medium | 1 settimana |
| Supplementazione di silibarina (cardo mariano) | Alternative | Limited | €80–150/anno | Low | Nessuno |
| Inibizione delle cellule stellate epatiche (cellule staminali) | Regenerative | Investigational | €15.000–30.000 (trial-dipendente) | Medium | 2–3 settimane |
| Trapianto epatico ortotopico | Standard | Strong | €200.000–350.000 | High | 8–12 settimane |
I trial iniziali suggeriscono che le cellule staminali mesenchimali possono rallentare o stabilizzare la progressione della fibrosi, ma l'inversione della cirrosi stabilita non è stata provata. Il trapianto rimane l'unica cura definitiva per la malattia scompensata.
I pazienti non idonei al trapianto si concentrano sulla prevenzione delle complicazioni (sanguinamento, encefalopatia, insufficienza renale) e il trattamento della causa sottostante. I trial con cellule staminali possono offrire un'opzione; discuti con il tuo epatologo.
L'epatite C richiede terapia antivirale; la cirrosi alcolica richiede astinenza completa. Entrambe beneficiano della gestione dell'ipertensione portale e delle strategie di rallentamento della fibrosi.
We link primary regulators, registries and peer-reviewed research so you can verify everything yourself — plus the treating clinic's own materials.
Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
Medicina rigenerativa certificata GMP nel cuore dell'UE — da 3.000–8.000 €, una frazione dei prezzi USA o tedeschi. Protocolli personalizzati per pazienti da oltre 50 Paesi.
Valutazione medica gratuita