La cirrosis hepática representa la etapa final de la enfermedad hepática crónica, caracterizada por fibrosis irreversible y pérdida de hepatocitos. El tratamiento se enfoca en detener la progresión, manejar complicaciones y prevenir descompensación. El trasplante de hígado sigue siendo la única cura para enfermedad avanzada; los enfoques con células madre se están investigando para ralentizar o revertir la fibrosis.
El manejo depende de la causa subyacente—terapia antiviral (antivirales de acción directa para hepatitis C logran tasas de cura >95%), abstinencia de alcohol, inmunosupresión para hepatitis autoinmune y flebotomía para hemocromatosis. Los diuréticos (espironolactona, furosemida) y restricción de sodio manejan ascitis; los betabloqueadores (propranolol, carvedilol) reducen la hipertensión portal y riesgo de sangrado variceal. El cribado preventivo de varices mediante endoscopia y ligadura de bandas previene hemorragia catastrófica. La lactulosa y rifaxomicina abordan la encefalopatía hepática. El ácido ursodesoxicólico puede ralentizar la progresión de colangitis biliar/esclerosante primaria. El trasplante hepático ortotópico está indicado para cirrosis descompensada y carcinoma hepatocelular.
La silimarina (cardo mariano) y fosfolípido muestran evidencia mixta en ensayos pequeños para reducir transaminasas pero no revierten la fibrosis establecida. Las mezclas herbales (esquisandra, astragalus) se usan en medicina tradicional pero carecen de validación clínica robusta. La acupuntura y formulaciones de medicina tradicional china se exploran anecdóticamente pero nunca deben reemplazar terapia antiviral o inmunosupresiva.
Las terapias con células madre se están estudiando para la inhibición de células estelares hepáticas y regeneración de hepatocitos. Las células madre mesenquimales derivadas de médula ósea y tejido adiposo pueden reducir la inflamación fibrótica y mejorar la función sintética del hígado en ensayos clínicos tempranos. Estas siguen siendo investigacionales y deben complementar, no reemplazar, la evaluación de trasplante. Consulte criterios de elegibilidad para idoneidad.
| Option | Type | Evidencia | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Terapia antiviral (AAD para hepatitis C) | Standard | Strong | €10.000–25.000 | Low | Ninguno |
| Betabloqueador (propranolol, carvedilol) | Standard | Strong | €100–300/año | Low | Ninguno |
| Diurético y restricción de sodio | Standard | Strong | €200–500/año | Low | Ninguno |
| Ligadura de bandas variceal (endoscópica) | Standard | Strong | €1.500–3.000 | Medium | 1 semana |
| Suplementación de silimarina (cardo mariano) | Alternative | Limited | €80–150/año | Low | Ninguno |
| Inhibición de células estelares hepáticas (células madre) | Regenerative | Investigational | €15.000–30.000 (dependiente del ensayo) | Medium | 2–3 semanas |
| Trasplante hepático ortotópico | Standard | Strong | €200.000–350.000 | High | 8–12 semanas |
Los ensayos tempranos sugieren que las células madre mesenquimales pueden ralentizar o estabilizar la progresión de la fibrosis, pero la reversión de la cirrosis establecida no ha sido comprobada. El trasplante sigue siendo la única cura definitiva para enfermedad descompensada.
Los pacientes no elegibles para trasplante se enfocan en prevenir complicaciones (sangrado, encefalopatía, insuficiencia renal) y tratamiento de causa subyacente. Los ensayos de células madre pueden ofrecer una opción; discuta con su hepatólogo.
La hepatitis C requiere terapia antiviral; la cirrosis alcohólica requiere abstinencia completa. Ambas se benefician del manejo de hipertensión portal y estrategias de ralentización de fibrosis.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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