La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal recurrente-remitente confinada al colon y recto, caracterizada por inflamación mucosa continua. Como Crohn, el tratamiento se dirige a la inducción de remisión y mantenimiento a través de supresión inmunológica. Las terapias biológicas y terapias de células emergentes ofrecen resultados mejorados.
Los 5-aminosalicilatos (mesalamina, sulfasalazina) son primera línea para enfermedad leve a moderada y mantenimiento de remisión. Las formulaciones tópicas (enemas, supositorios) proporcionan alta concentración de medicamento. Los corticosteroides inducen remisión pero se reservan para exacerbaciones severas. Los inmunosupresores (azatioprina, 6-mercaptopurina) reducen la dependencia de esteroides. Los inhibidores de TNF-alfa (infliximab, adalimumab) inducen remisión en 40–50% de los pacientes. Vedolizumab se dirige a integrinas que se localizan en el intestino con excelente eficacia específica para colitis. Tofacitinib, un inhibidor de JAK, es recientemente aprobado y oral. La proctocolectomía (extirpación quirúrgica del colon y recto) es curativa pero irreversible; la anastomosis ileoanal (IPAA) preserva la continencia.
La nutrición enteral exclusiva muestra beneficio modesto en colitis ulcerosa (menos dramático que Crohn). Las dietas bajas en residuos y bajas en grasas reducen síntomas durante exacerbaciones. Los agentes herbales (curcumina, boswelia) y suplementación de aceite de pescado muestran efectos antiinflamatorios débiles. Los prebióticos y probióticos se exploran pero carecen de evidencia sólida.
Las células madre mesenquimales y el trasplante de microbiota fecal se están estudiando para la cicatrización de mucosa y restauración de barrera. Las células madre promueven regeneración de células epiteliales y reducen la inflamación mediada por TNF. La terapia autóloga de células madre se está investigando en varios centros europeos. Estos siguen siendo investigacionales y deben acompañar terapia biológica. Ver criterios de elegibilidad para elegibilidad.
| Option | Type | Evidencia | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| 5-aminosalicilato (mesalamina, sulfasalazina) | Standard | Strong | €600–1.200/año | Low | Ninguno |
| Inhibidor de TNF-alfa (infliximab, adalimumab) | Standard | Strong | €8.000–15.000/año | Low | Ninguno |
| Vedolizumab | Standard | Strong | €9.000–17.000/año | Low | Ninguno |
| Tofacitinib (inhibidor de JAK) | Standard | Strong | €7.000–14.000/año | Low | Ninguno |
| Dieta baja en residuos + suplementación de aceite de pescado | Alternative | Moderate | €300–700/año | Low | Ninguno |
| Trasplante de microbiota fecal (FMT) | Regenerative | Moderate | €3.000–6.000 | Medium | 1–2 semanas |
| Cicatrización de mucosa con células madre mesenquimales | Regenerative | Investigational | €14.000–30.000 (dependiente del ensayo) | Medium | 2–3 semanas |
Sí. La UC está confinada al colon; Crohn afecta cualquier sitio GI. La inflamación de UC es superficial; Crohn es transmural. Ambas requieren terapia biológica similar, pero UC es curable por proctocolectomía.
Los ensayos tempranos muestran que las células madre mesenquimales pueden mejorar la regeneración epitelial y reducir la inflamación, pero las tasas de remisión a largo plazo aún no son superiores a biológicos.
El colon se extirpa y el intestino delgado se reconecta al ano (IPAA). La mayoría de los pacientes tienen 4–6 evacuaciones intestinales diarias y preservan la continencia. La UC se cura, pero la pouchitis (inflamación de la bolsa) puede ocurrir.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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