Para pacientes con esclerosis sistémica cutánea difusa de rápida progresión y estadio temprano con afectación de órganos internos (fibrosis pulmonar, disfunción cardíaca), el TCHP en un centro especializado ofrece beneficio significativo y es considerado por algunos especialistas como una intervención modificadora de la enfermedad, a pesar del riesgo procedural significativo. La terapia con CMM placentaria puede ser una opción de menor riesgo para enfermedad de estadio temprano o estable. Ambas siguen siendo investigacionales en comparación con los DMARD convencionales y deben perseguirse solo en centros académicos con supervisión de ensayos.
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por fibrosis patológica de la piel y órganos internos (pulmones, corazón, riñones), impulsada por fibroblastos activados que overproducen colágeno y otras proteínas de matriz extracelular. La disfunción inmunológica subyacente implica células T autorreactivas, células B que producen anticuerpos patógenos (anti-topoisomerasa, anti-centrosoma) y señalización citocínica desregulada (TGF-β, IL-6). Las CMM placentarias se están explorando como intervención antiinflamatoria e inmunomoduladora, suministrando citocinas y moléculas de superficie celular que suprimen células inmunitarias autorreactivas y potencialmente reprograman el comportamiento de los fibroblastos. A diferencia de los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (DMARD), la terapia celular aspira a restablecer la tolerancia inmunitaria en lugar de simplemente suprimir la inflamación. Nota: el trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCHP) es una opción establecida, aunque intensiva, para la esclerosis sistémica de inicio temprano grave en candidatos seleccionados, con beneficio demostrado en algunas series clínicas.
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Revisado médicamente por el equipo editorial de StemCellAtlas con Dr Polina Krasenova (Haematologist · Clinical Haematology & Integrative Oncology · 15+ yrs cell therapy) de la clínica asociada Stem Plus (Sofía), en comparación con las guías ISSCR, FDA y EMA. Educational information, not medical advice; figures indicative.
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