L'artrosi del ginocchio (OA) si verifica quando la cartilagine dell'articolazione del ginocchio si deteriora gradualmente, causando dolore, rigidità e ridotta mobilità. Il trattamento mira a rallentare la progressione, alleviare il dolore, ripristinare la funzione e mantenere la qualità della vita. La maggior parte delle persone combina diversi approcci adattati alla loro gravità.
La gestione di prima linea include la gestione del peso e la fisioterapia per rafforzare i muscoli di supporto e migliorare la biomeccanica. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)—ibuprofene, naprossene—riducono il dolore e l'infiammazione; alcuni individui preferiscono creme topiche. Per l'OA moderata, le iniezioni intraarticolari forniscono un sollievo mirato: le iniezioni di corticosteroidi riducono l'infiammazione per 3–6 settimane, mentre le iniezioni di acido ialuronico (viscosupplementazione) mimano il liquido sinoviale naturale e possono migliorare i sintomi per diversi mesi. I bastoni per camminare e i tutori al ginocchio riducono il carico. I casi avanzati possono richiedere la sostituzione articolare (artroplastica), che è altamente efficace ma invasiva. L'attività regolare, la terapia in acqua calda e la perdita di peso sono fondamentali per tutti gli stadi.
L'agopuntura mostra evidenze modeste per il sollievo del dolore nell'OA in alcuni studi, anche se i risultati variano. Gli integratori a base di erbe come la glucosamina e la condroitina rimangono popolari ma le evidenze cliniche sono contrastanti; alcuni studi suggeriscono un beneficio nell'OA grave. La curcuma (curcumina) ha proprietà antinfiammatorie e dati di supporto limitati. La proloterapia (iniezioni di PRP) è emergente—il plasma ricco di piastrine può stimolare la riparazione dei tessuti, anche se l'efficacia a lungo termine è ancora in fase di studio. La terapia manuale, il massaggio e gli approcci basati sulla consapevolezza aiutano a gestire la percezione del dolore.
Le terapie rigenerative, in particolare gli approcci basati su cellule staminali e rigenerazione della cartilagine, sono in fase di indagine per l'OA del ginocchio. Le cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo o dal tessuto adiposo possono promuovere la riparazione della cartilagine e ridurre l'infiammazione; diversi studi clinici sono in corso. Questi trattamenti rimangono per lo più sperimentali e non sono cure standard. I candidati possono essere quelli con OA precoce o moderata che non hanno risposto adeguatamente alle opzioni convenzionali. Vedi opzioni di cellule staminali per l'OA del ginocchio e criteri di idoneità.
| Option | Type | Prove | Indicative cost | Invasiveness | Recovery |
|---|---|---|---|---|---|
| Gestione del peso e fisioterapia | Standard | Strong | €0–500 | Low | Continuativo; 8–12 settimane per beneficiare |
| FANS (orali) | Standard | Strong | €5–50/mese | Low | Immediato; rischio GI con uso a lungo termine |
| Iniezioni di corticosteroidi | Standard | Strong | €200–400 | Medium | Pochi giorni; effetti 3–6 settimane |
| Iniezioni di acido ialuronico | Standard | Moderate | €400–800 per ciclo | Medium | Pochi giorni; benefici 2–6 mesi |
| Sostituzione del ginocchio (artroplastica) | Standard | Strong | €15.000–35.000 | High | 3–6 mesi; altamente efficace |
| Agopuntura | Alternative | Moderate | €50–100 per seduta | Low | Nessuno; sedute continuative |
| Iniezioni di PRP | Alternative | Limited | €500–1.500 | Medium | Pochi giorni; effetti variabili |
| Terapia con cellule staminali | Regenerative | Investigational | €4.000–15.000 | Medium | 2–4 settimane; studi in corso |
La maggior parte delle linee guida raccomanda di provare approcci conservativi (fisioterapia, FANS, gestione del peso) e iniezioni prima della chirurgia. Le iniezioni possono fornire sollievo per mesi e possono ritardare o prevenire la necessità di sostituzione articolare. Discussione dei tempi con il chirurgo ortopedico in base alla gravità e alla risposta.
I corticosteroidi agiscono rapidamente per ridurre l'infiammazione e il dolore ma gli effetti svaniscono entro settimane. L'acido ialuronico mira a ripristinare le proprietà del liquido sinoviale e può fornire comfort più durevole per alcuni, anche se nessuno dei due arresta la perdita di cartilagine. Alcune persone ricevono entrambi in un protocollo combinato.
Gli approcci con cellule staminali sono sperimentali; diversi studi clinici sono in corso. I risultati iniziali sono promettenti in alcuni studi, ma le evidenze non sono ancora conclusive. Se interessato, consulta uno specialista per discutere i dati attuali sui trial e se soddisfi i criteri di idoneità.
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Educational overview of treatment options; not medical advice. Standard treatments reflect mainstream guidance; regenerative/stem-cell uses are largely investigational. Reviewed by the StemCellAtlas editorial team.
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